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[ 목차 ]
섭식장애는 비정상적인 식습관과 식이행동을 특징으로 하는 정신 건강 장애입니다. 이는 신체 이미지, 체중, 음식에 대한 왜곡된 인식과 강박적인 행동과 관련이 있으며, 신체적·정신적 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
주요 섭식장애 유형
(1) 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)
특징: 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 저체중 상태에서도 자신을 과체중이라고 인식
행동: 극단적인 칼로리 제한, 음식 거부, 과도한 운동
결과: 영양실조, 월경 중단(여성), 심장 문제, 골다공증
(2) 신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)
특징: 반복적인 폭식 후 죄책감으로 구토, 지나친 운동, 이뇨제 사용 등의 보상 행동
행동: 짧은 시간 동안 많은 양의 음식 섭취 후 배출 행동
결과: 위장 손상, 탈수, 전해질 불균형, 치아 부식
(3) 폭식장애(Binge-Eating Disorder, BED)
특징: 통제할 수 없는 폭식 에피소드가 반복되지만, 신경성 폭식증처럼 구토 등의 보상 행동 없음
행동: 스트레스, 우울감 등으로 인해 반복적인 폭식
결과: 비만, 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 위험 증가
(4) 이식증(Pica)
특징: 영양가 없는 물질(흙, 종이, 비누, 얼음 등)을 지속적으로 섭취
행동: 특정한 영양 결핍이나 정신 건강 문제와 관련
결과: 중독, 소화기관 손상, 기생충 감염
(5) 이식증후군(Rumination Disorder)
특징: 이미 삼킨 음식을 되새김질(반복적인 역류)하여 다시 씹거나 뱉음
행동: 무의식적인 습관 또는 스트레스 관련
결과: 영양결핍, 체중 감소, 사회적 위축
섭식장애의 원인
심리적 요인
(1) 낮은 자존감 및 자기 비하
자신에 대한 부정적인 인식이 강하며, 외모나 몸무게에 대한 불만이 큼
자신의 가치를 체중과 연결시키는 경향이 있음
(2) 강박적 성격 및 완벽주의 성향
목표를 달성하기 위해 극단적인 방법을 사용하는 경향
“완벽한 몸매”를 만들기 위해 극단적인 다이어트나 폭식을 반복
(3) 불안, 우울, 스트레스
감정 조절이 어려운 경우, 음식을 통해 감정을 조절하려는 경향 (예: 폭식 후 죄책감)
스트레스, 트라우마, 우울증 등이 섭식장애를 유발할 수 있음
(4) 트라우마 및 과거 경험
아동기 학대, 따돌림, 성적 학대 등의 경험이 있는 경우 위험성이 증가
음식이 불안과 고통을 해소하는 도구로 작용할 수 있음
생물학적 요인
(1) 유전적 요인
가족 중에 섭식장애를 앓았던 사람이 있으면 발병 위험이 높아짐
특히 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)과 신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)은 유전적 요인이 영향을 미칠 가능성이 큼
(2) 뇌의 신경전달물질 이상
섭식장애 환자들은 세로토닌(Serotonin), 도파민(Dopamine) 등의 신경전달물질이 정상적으로 작동하지 않는 경우가 많습니다.
세로토닌(Serotonin) 부족: 감정 조절 및 식욕 조절 장애
도파민(Dopamine) 이상: 보상 체계의 불균형으로 인해 음식 섭취가 중독적으로 변할 가능성
(3) 호르몬 불균형
스트레스 호르몬(코르티솔)의 증가가 식욕과 체중 조절에 영향을 줄 수 있음
신경성 식욕부진증 환자는 렙틴(Leptin)과 그렐린(Ghrelin, 식욕 조절 호르몬)의 불균형이 발생할 수 있음
사회·문화적 요인
(1) 미디어와 사회적 기준
날씬한 몸매가 이상적이라는 사회적 메시지
SNS, 잡지, 광고 등이 “마른 몸”을 성공과 아름다움의 기준으로 강조
(2) 다이어트 문화
다이어트 제품 광고, ‘마른 몸이 건강하다’는 신념이 강한 사회에서 섭식장애 발생 가능성 증가
청소년기부터 다이어트를 경험하는 경우, 성인이 되어 섭식장애로 발전할 위험이 큼
(3) 직업적 영향모델, 배우, 운동선수, 발레리나 등 외모나 체중이 중요한 직업군에서 섭식장애 발생률이 높음
(4) 또래 압력 및 비교 문화
친구나 동료들과의 비교로 인해 체중과 외모에 대한 불안감 증가
주변 사람들이 다이어트나 운동에 집착할 경우, 섭식장애로 이어질 가능성이 있음
환경적 요인
(1) 가정 환경
부모가 다이어트에 집착하거나 아이의 체중을 과도하게 신경 쓰는 경우
가정 내에서 음식에 대한 부정적인 태도가 형성될 가능성이 큼
(2) 애착 문제
어린 시절 부모와의 애착 관계가 불안정한 경우, 스트레스 해소 수단으로 음식 사용 가능
(3) 식습관 및 양육 방식
부모가 강압적으로 식사를 강요하거나, 반대로 음식 섭취를 제한할 경우
“음식을 남기면 안 된다”는 강요가 폭식 습관을 유발할 수 있음
심리적 요인: 낮은 자존감, 완벽주의, 불안, 트라우마
생물학적 요인: 유전적 요인, 신경전달물질 불균형, 호르몬 변화
사회·문화적 요인: 다이어트 문화, 미디어 영향, 직업적 압력
환경적 요인: 가정 환경, 애착 문제, 식습관
섭식장애 치료 방법
정신 치료 (심리 치료)
섭식장애 치료에서 가장 중요한 부분은 정신 치료입니다.
(1) 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)
가장 널리 사용되는 치료법으로, 왜곡된 신체 이미지와 식습관을 개선하는 데 도움을 줌
핵심 목표
비현실적인 체중과 음식에 대한 믿음 수정
건강한 식습관을 형성
부정적인 감정을 조절하는 대체 전략 학습
(2) 수용전념치료(Acceptance and Commitment Therapy, ACT)
환자가 자신의 감정과 생각을 받아들이고, 건강한 삶의 가치에 집중할 수 있도록 도움
음식과 체형에 대한 강박적인 집착을 줄이는 데 효과적
(3) 정신역동 치료(Psychodynamic Therapy)
어린 시절 경험이나 가족 관계, 무의식적인 감정 등을 탐색하여 문제의 근본적인 원인을 파악
(4) 가족 치료(Family-Based Therapy, FBT)
청소년 환자의 경우 가족이 치료에 적극적으로 참여해야 효과가 큼
가족 구성원이 환자의 식습관을 함께 관리하고, 정서적 지지를 제공
영양 상담 및 식이 요법
(1) 전문 영양사 상담
건강한 식습관을 다시 배우고, 점진적으로 정상적인 식사를 할 수 있도록 유도
체중 증가(식욕부진증) 또는 폭식 조절(폭식장애) 전략 제공
(2) 점진적 식사 계획
지나친 음식 제한을 줄이고, 균형 잡힌 영양 섭취를 유도하는 단계적 접근
예를 들어, 식욕부진증 환자는 하루 500kcal 정도의 추가 섭취부터 시작하여 점진적으로 늘려감
약물 치료
(1) 항우울제 (SSRI, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)
신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)과 폭식장애(BED) 치료에 효과적
대표적인 약물: 플루옥세틴(Fluoxetine, Prozac)
(2) 항정신병제 (Antipsychotics)
신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa) 환자의 강박적 사고 완화
대표적인 약물: 올란자핀(Olanzapine)
(3) 식욕 조절제
폭식장애(BED) 치료에 사용되는 경우가 있음
대표적인 약물: 리스덱스암페타민(Lisdexamfetamine, Vyvanse)
입원 치료 및 집중 치료
(1) 입원 치료 (Inpatient Treatment)
극심한 영양실조, 자살 위험, 심각한 건강 문제(심장 이상, 전해질 불균형 등)가 있을 경우 필요
병원에서 집중적인 영양 공급과 심리 치료 진행
(2) 부분 입원 프로그램 (Partial Hospitalization Program, PHP)
하루 몇 시간 동안 병원에서 치료를 받으며, 밤에는 집에서 생활하는 방식
병원 치료와 일상생활을 병행할 수 있음
(3) 집중 외래 치료 (Intensive Outpatient Program, IOP)
매주 몇 번씩 병원을 방문하여 치료를 받음
일상생활을 유지하면서도 집중적인 치료를 받을 수 있는 방법
대체 요법 및 생활 습관 개선
(1) 명상 및 마인드풀니스 (Mindfulness)
식사에 대한 인식을 높이고, 감정적 폭식을 예방
마인드풀 이팅(Mindful Eating) 기법 적용
(2) 예술 치료 (Art Therapy)
미술, 음악, 춤 등 창의적인 활동을 통해 스트레스 해소 및 감정 표현
(3) 운동 치료
강박적인 운동을 하는 환자의 경우 이를 건강한 수준으로 조절
요가, 필라테스 등 부드러운 운동을 통해 신체와의 긍정적인 관계 형성